经 AISHealth.com 许可重新发布

随着众多医院对新冠疫情的关注，以及许多地区对居家令的强制要求，家庭输液比以往任何时候都更为重要。行业内已经出现了变化，目前的情况很可能导致家庭输液领域内出现永久性转变。

“如果您可以在家中输液，则需要在家中操作。”毕马威 (KPMG) 医疗保健与生命科学全国部门负责人 Ashraf Shehata 表示。“这是为了在近期内控制感染风险，许多家庭输液人选都属于高风险类别。从长远来看，主要由支付方推动，转向在最经济和最适合临床的环境下提供护理。”

Soleo Health 首席执行官 Drew Walk 说：“我们已经看到，由于疫情的相关原因，在某些市场中，一些疗法在家庭输液中的使用有所增加，在这些市场中，患者的护理站点正从急症护理或医院门诊环境转向家庭。我们还看到，由于卫生系统和医疗服务提供机构将与新冠肺炎无关的各种手术推后，其他治疗方法的数量也显著减少。”

Walk 告诉 AIS Health，虽然在家中使用药物的类型与疫情之前的药物相当一致，但他看到“在家庭中提供首次给药具有更广泛的机会，而这以前可能只会在受控环境中提供。”

“抗生素/抗病毒药物、疼痛管理、全肠外营养和[静脉注射免疫球蛋白]是目前最常见的家庭输液疗法，”Shehata 补充说，其他疗法也可以在家中施用，但“这取决于具体情况，如药物和患者的风险。”

Lee N. Newcomer Consulting LLC 的负责人医学博士 Lee Newcomer 表示，向家庭输液的转变“相对较小”，这样做的原因主要有两个：避免接触可能受到感染的人员，降低医院或诊所的间接成本。他说：“这种转变受到少数药物的限制，这些药物不需要医生近距离进行副作用管理。”

Option Care Health, Inc. 的首席运营官 Harriet Booker 表示：“Option Care Health 的商业模式是建立在全国性的配药药房网络基础上的，其目的是在患者需要的时候为他们提供护理——这通常意味着在患者出院后的几个小时内用配药药房的药物提供复杂的护理。疫情实际上并没有改变这一点，只不过我们需要确保我们做好准备，以满足不断变化的需求和转诊量的变化。”

她说，公司的标准运营流程‘’包括全面的网络和业务连续性计划，确保了其在全国范围内为患者提供持续可靠的输液药房和护理服务的能力，尤其是在此次疫情期间。这种实时敏捷性采用了加班、远程人员轮换和延长药房工作时间的方式来配制和施用重要药物。”

Option Care Health 一直在与医院合作，帮助他们“在新冠肺炎患者涌入之前或在他们需要的时候和站点腾出床位”，Booker 表示，包括确定可以在家中或输液室治疗的病症，以及协调对可能安全出院的患者的持续护理。

“我们的配药药房网络使我们能够为每位患者制定个性化的护理计划，提供定制的药物和用品，直接送到他们家中或在输液室中施用。”Booker 告诉 AIS Health。“我们的努力不仅为新冠肺炎患者腾出了床位，而且让输液患者安全、高效地进入更舒适的环境，甚至从一开始就避免了住院。”

部分服务已移至虚拟环境

该公司还将部分服务移至虚拟环境，其中包括“远程分诊、患者教育和教学、护士监督，以及协助计划出院者和患者”。Option Care Health 已将其 2,900 名输液护士和药房临床医生中的一部分人员重新分配到了纽约州、新泽西州和康涅狄格州等需求最大的地方。

在这种高度传染性的环境下，公司正在采取许多预防措施，以帮助员工和患者降低感染新冠肺炎的可能性。Booker 说：“我们严格遵守 CDC 的指导方针，并根据需要随时更新我们的计划、政策和指导方针，以确保员工和患者的安全，特别是在当前新冠疫情迅速变化的时期。我们每天召开例会以评估与新冠肺炎相关的新数据，并讨论如何相应调整我们的 PPE（个人防护装备）供应。由于我们遍及全美的网点以及与供应商的长期合作关系，我们有充足的个人防护用品供应，并持续监控其状况，以确保我们的员工拥有为患者提供安全治疗所需的一切。”

迁移至居家服务已准备到位

EB Rubinstein Associates 药学博士 Elan Rubinstein 指出，一些计划已经将某些疗法的管理转移到患者家中和医疗提供者的诊疗室，这比医院更具成本效益。Magellan Rx Management 的第 10 版《医疗药房趋势报告》发现，在 54 名支付方受访者中，39% 的受访者在 2019 年制定了强制性服务站点计划。在转入此类计划的成员中，有 34％ 转移到了家庭输液环境中。

Rubinstein 说：“使用在输液中或输液后不易产生严重副作用的药物，或者患者之前在输注这些药物时耐受或较易耐受的药物，这样就可以更多采用家庭输液。对于接受化疗的患者，转向家庭输液需要一种方法来管理疗效和评估实验室检测结果，以评估计划采用的药物疗法的安全性和适当性，并需要在输液前做出决定，是否更改剂量、更换药物、继续使用还是暂停使用。”

Innopiphany LLC 的首席经济学家兼管理负责人 Lisa Kennedy 博士指出，虽然 CMS 已经改变了一些支持家庭输液的政策，但“并非所有人都参与其中。”她指出，社区肿瘤联盟“已经对家庭输液提出了安全方面的担忧，主要是因为施行居家输液治疗的是缺乏培训的社区人员，而不是经过培训的肿瘤科护士。”

相反，美国国家家庭输液协会则“强烈支持家庭输液作为一项可行性选择，以确保患者安全。”Kennedy 表示。她还指出，美国临床肿瘤学会 (ASCO) 的指导方针称，医疗服务提供者应“考虑家庭输注化疗药物在医学上和后勤上是否对患者、医疗团队和照料者可行”。

她说，在这些指导方针中，“ASCO 在这里提出了关键挑战，即如何采用旨在一种环境中进行施用的系统、流程和资源，然后将其移至家庭环境中。由于新员工的培训、可用资源、旅行限制、保险和其他后勤保障，这种做法可能不可行，这意味着无法适当地进行扩展。因此，这实际上取决于中心的情况、地理位置和能力。”

患者可能喜欢其便利性

“今后将会有很多家庭输液的人选，有些客户/患者可能会喜欢在家中接受护理的便利服务。”Shehata 说道。《2020 年毕马威医疗保健和生命科学投资展望》所依据的调查中，投资者受访者“认为家庭医疗领域拥有良好机遇，而这项调查是在新冠疫情之前进行的。健康系统的负担将考验新的护理模式，并为包括输液在内的家庭医疗保健提供更多的可能性。”

可能提供备选护理模式

“家庭输液的使用还将取决于所用药物的性质和输注药物所需的时间——从半小时到 4 小时不等——以及任何特定的处理要求，”Shehata 说道，“这里可能会有引入备选护理模式的机遇。护士能否教会患者如何自我施药是一个重要方面。”

“然而，一些正在接受某些药物输液的患者需要跟踪生命体征，需要监测不良反应。”他继续说道。“一种选择是使用远程医疗和遥测技术远程跟踪患者的生命体征，以确保患者在接受输液时不会出现不良事件。另一个选择是，如果药物出现问题，需要几个小时的输液时间，施药的护士也可以给患者留一台手机以便打电话。在这些问题上，响应时间必须是可以接受的，并且临床风险必须适当。”

The New England Consulting Group 的管理合伙人兼负责人 Steven F. Robins 表示，尽管大多数输液仍将在医院和门诊等传统场所施用，但“一些慢性治疗将向家庭转移”，包括透析，他说这种转变在疫情之前就已经出现了。“但是，为了实现这一重大转变，需要在智能技术的集成方面进行改进，包括符合 HIPAA 标准的远程设备和患者监控的集成。必须记住，在新冠疫情危机期间，其中一些要求已经放宽了。”

Robins 告诉 AIS Health：“我们还希望看到由实验室或医疗服务提供者办公室执行的一些诊断程序转移到家庭环境中。这将得益于与智能手机集成的新兴技术的结合，以及提供者开始提供上门服务的选项，如移动成像站，这些设备从患者家中搬到另一名患者家中时可以轻松进行清洁。”

“基于门诊或输液中心的模式很好，但是它将需要多种方法来解决治疗的复杂性以及治疗的一致性。问题是，目前的模式是建立在健康系统的便捷性基础上，”Shehata 称，“这可能需要改变药品供应链，让药品在家中而不是在输液中心或医院交付，但这一过程由许多专业药房进行管理。送药到家还可以帮助交通不便的患者。在家中提供护理也可能具有改善药物依从性的最终效果。”

请通过 Jonathan Durrbeck (JDurrbeck@pcipr.com)、Kennedy (lisa.kennedy@innopiphany.com)、Newcomer (leenewcomer1@gmail.com) 联系 Booker，通过 Renee E. Paul (rep@necg.net)、Rubinstein (elan.b.rubinstein@gmail.com) 联系 Robinson，通过 Bill Borden (wborden@kpmg.com) 联系 Shehata，通过 Susan Turkell (sturkell@pairelations.com) 联系 Walk。
撰文：Angela Maas

How are you updating Option Care Health’s Highly Infectious Disease (HID) policy in light of the COVID-19 outbreak? 

Option Care Health has always had a robust emergency management plan and HID policy in place.  This policy outlines our response to all highly infectious diseases based on information provided by the Centers for Disease Control (CDC).  Furthermore, we maintain a task force consisting of multiple clinical and operational leaders, which meets with our infectious disease consultant frequently to review and update our response plans related to the COVID-19 pandemic.

As we learn more about this unprecedented pandemic, our HID policy is being referenced, monitored and updated as needed. Components of the policy include:

• Identifies the responsibility for monitoring the CDC website as well as applicable state and federal resources related to the HID
• Describes the collaboration between departments required for an effective response and the necessity for counsel with an infectious disease medical consultant to ensure appropriate actions that protect staff, families, and patients.
• Promptly secures adequate personal protective equipment (PPE) and medical supplies
• Implements screening tools for risk stratification
• Includes up-to-date information regarding vaccines and any other preemptive treatment
• Outlines responsibility for fulfillment of required tasks
• Summarizes tracking for both patient and employee infections and identifies those responsible for reporting
• Defines patient management principles
• Explains management of human resources, including the allowance for flexible attendance and telecommuting
• Specifies required training both upon hire and annually at a minimum
• Addresses patient prioritization, handling new referrals, and implementation of an emergency plan
• Identifies respiratory hygiene, handwashing, standard, and droplet precautions
• Describes PPE use, order of donning and doffing as well as patient education regarding PPE and overall infection control
• Communicates about the central repository for questions and concerns during a HID outbreak (including pandemic) that is monitored by senior members of the clinical services department

Are you experiencing any service issues/shortage of nurses?

At this time, we are not experiencing any major service issues or shortage of nurses. We are constantly monitoring CDC and WHO information and will provide what is needed to promote the health and safety of our team members, while delivering needed care to the community based on CDC guidelines.

What are you doing to keep your nurses safe?

The health and safety of all employees is our top priority. Our infectious disease prevention plan calls for PPE and education of our team members and patients on the following:

• Preventive actions that have been suggested to help prevent the spread of the virus:
  • Wash your hands often with soap and water for at least 20 seconds (If soap and water are not available, use an alcohol-based hand sanitizer)
  • Avoid touching your eyes, nose and mouth with unwashed hands
  • Avoid close contact with people who are sick
  • Stay home when you are sick
  • Cover your cough or sneeze with a tissue, then throw the tissue in the trash
  • Clean and disinfect frequently touched objects and surfaces
  • Steer clear of crowds whenever possible
• Necessary PPE for our clinicians (including goggles, mask, and gowns if needed) in our cleanrooms as well as employees in contact with patients who have a HID
• Proper donning and doffing is vital to protect patients and employees
• Consider having the coughing/sneezing patient or caregiver wear a mask
• If an employee is sick, our HR policies are designed for additional PTO or remote work as needed
• Screening every patient in advance of a face to face encounter to identify patients with a potential risk and to ensure proper PPE is on hand for the visit

What are you doing to protect your patients?

The screening we do is intended to protect patients as well.

Prior to an infusion suite visit, patients additionally must complete an intake questionnaire before any appointment with an Option Care Health team member. Nurses and other care staff are using PPE in accordance with the CDC guidelines.

Above all, we want to assure you that we are taking active measures to help protect patients, our healthcare workers and employees from COVID-19.  Our infusion suite network across the United States can help protect healthier or immunocompromised patients from the impacted COVID-19 population.

How are you maintaining the safety of your infusion suites? 

Option Care Health follows HID and pandemic protocols for maintaining cleanliness of our infusion suites. On top of our infection prevention plans, we are also ensuring:

• Infusion suites will be re-stocked and cleaned on a frequent basis and will be maintained in a clean, patient-ready condition, at all times
• Manage patient flow into infusion suites by limiting points of entry to reduce foot traffic and maximize spacing
• Pre-screen patients by phone before their scheduled appointment and upon facility entry to minimize the chance for exposure
• Counter tops and work surfaces will remain clear of clutter and disinfected between each use, including prior to preparation of any medications or sterile supplies for patient use
• Patient and visitors’ chairs, diagnostic equipment, infusion room tables and non-disposable equipment used for patient care as well as all equipment used by a patient while in the treatment room, will be disinfected with an approved sanitizer (i.e. Sani wipes) between patients or when visibly soiled
• Waiting room chairs and floors in the infusion suite will be cleaned daily and after each patient visit
• Patient and guest restrooms shall be cleaned and disinfected weekly and after each use, if the individual has a known infection
• Additional cleaning precautions and procedures:
  • Differentiated disinfecting protocols implemented based on levels of facility exposure
  • CDC-approved cleaners for disinfection containing alcohol solutions with at least 70% alcohol
  • Staff wears disposable gloves when cleaning and disinfecting surfaces and discards gloves after
  • Scheduling patients at alternating times when possible and ensuring a minimum of 6 feet of space between chairs during concurrent appointments

How do you plan to service patients in the event a pharmacy branch closes?

At Option Care Health, providing extraordinary care for our patients is at the center of everything we do – and this has never been more important than right now. As the nation’s largest infusion provider, Option Care Health is uniquely positioned to treat patients in all 50 states, due to our nationwide pharmacy network.

Each of our pharmacies has updated an emergency dispensing and compounding plan, which includes back up plans based on adequate staffing and appropriate licensure.  At least one back up compounding pharmacy has been identified for each existing site.  Our technology platforms and multi-state licenses will allow us to transfer prescriptions as needed in the event of a partial or complete shutdown of a particular pharmacy.

• As the nation’s largest infusion provider, we are uniquely positioned to treat patients in the safe environment of their own homes and our alternate infusion suites (AIS), which reduces their exposure to further risk in more public settings.
• We’ve always had an Infectious Disease Prevention Plan, which calls for Personal Protective Equipment (PPE) and education of our staff and patients. In light of the coronavirus outbreak, we are actively monitoring CDC guidelines and working with Infectious Disease experts and updating our plans, policies and guidelines as appropriate. We continue to accept and service referrals to care for patients.
• In the event of an employee exposure, including travel to countries that are determined by the CDC to be “Widespread Sustained (ongoing) Transmission,” we have asked employees to please alert Human Resources so that we can determine a go forward plan that may include staying home or working from home for at least 14 days upon their exposure or return from travel.
• Option Care Health 与我们的传染病专家合作，根据美国疾病控制与预防中心的指导方针，目前正在对所有新患者和现有患者进行面诊前的筛查。对于认定为处于风险中的患者（由于旅行或已知接触），注册护士将与患者和处方医生一起跟进后续的工作。
• We are providing updated education and information to our teams on an almost daily basis.
• Our Supply Chain team is working with our vendors to make sure that Option Care Health has adequate supplies available for both patient care and PPE for our employees to maintain continuity of care.

作为 Option Care Health 的副总裁兼首席信息安全官，Jill Rhodes 热衷于保护患者的健康信息。这要从培养一种安全文化开始，对她来说，这项任务远远超出了她的工作范围。

Jill 将信息安全比作安全带。首次颁布相关法律时，许多人都在抱怨嫌麻烦。如今，大多数人会在开车出发前首先戴上安全带。这种做法在我们的文化中已根深蒂固。

“我们需要建立一种非常类似的信息安全文化，让每个人在日常生活中思考：‘我是不是要在电话里把我的信用卡提供给大家？我是否检查过我正在将信息发送给合适的人员？我是否应该通过电子邮件发送该个人信息？’”她说道。

赢得行业认可

她为营造 Option Care Health 的安全文化所做的努力并没有被忽视。她被信息技术专业人士协会 (Association of Information Technology Professionals)、ISCA、FBI-InfraGard、信息系统安全协会 (ISSA) 和信息管理协会 (SIM）评为 2019 年度芝加哥首席信息安全官。她认为自己之所以当选，是因为她对卫生信息安全采取了战略性和整体性（包括治理、流程、技术和人员）的方法。

例如，在 Option Care Health，Jill 和她的团队建立了一个大使计划，在每个 Option Care Health 站点都设有一名信息大使。这些人不是 IT 人员，而是输液治疗护士、药剂师和办公室经理；换句话说，这些人不在 IT 界工作，但却受到 IT 界的影响。

“他们在现场提供输液服务，我和我的团队与他们分享的信息越多，我们就越能获得有关保护自己和患者的重要信息。”她说道。

大使每月与他们所在站点的其他员工交谈，以提供提示和建议。这是在 Option Care Health 中取得成功的基层培训员-受训者模式。Jill 过去在与联邦政府合作支持其他国家的民主发展时，也看到了这种模式的好处。作为一名外交官，她教育学生了解多党选举和投票方式。随后学生会告诉他们的父母，传播投票的知识和价值。

从国家安全到患者的私人健康信息

她的整体世界观和对营造安全文化的承诺来自于极其丰富深刻的生活经验。她曾担任外交官，在玻利维亚和俄罗斯从事国际发展工作，并帮助非洲东南部的人民向多党民主过渡。Jill 曾在国务院、国土安全部、国防部和中情局工作。她曾是高级国家情报局的成员，拥有法律学位，是美国律师协会的志愿者，并在她的庙宇中负责安全委员会。Jill 还撰写和编辑了几本有关安全性的书籍。

在联邦政府工作期间，她亲眼目睹了数据和安全的危险，但她意识到最大的风险在于网络事件对私营部门造成的经济风险。结果，她辞去了联邦政府职务，转到了私营部门。

提高办公室和家庭的网络安全性

Jill 说，这种文化构建正在奏效。她注意到，人们现在经常向她发送一些看起来有问题的电子邮件，或者告诉她自己的家人只点了一下鼠标就被骗的故事。

当人们问她如何才能提高自己的安全性时，她的标准建议是：

• 了解存在的威胁以及如何保护您（和您的家庭成员）的信息
• 知道出现状况时该怎么做——状况在所难免。正确的应对措施至关重要
• 与朋友、家人和同事讨论经验和技术问题——从收到的网络钓鱼电子邮件到如何更新设备

“我们的团队成员每天与患者合作，我的职责是帮助我们所有人保护这些信息并降低风险——不仅在 Option Care Health，而且在我们生活的各个方面。”

伊利诺伊州班诺克本，2018 年 5 月 30 日 — 全美最大的家庭和备选治疗站点输液服务提供者 Option Care Enterprises, Inc. 认可其 19 位今年春季通过注册输液护士认证 (CRNI^®) 考试的护士。

一年两次的 CRNI^® 考试通过静脉输液护士资格认定组织 (INCC) 进行推广，是唯一经认证和全美认可的输液护理认证。Option Care 新认证的临床医生在今年 3 月获得证书的护士总数中占了将近 20%，将加入全球仅 3,000 个活跃 CRNI^® 的精英团体。Option Care 以 INCC 标准为基础制订了自己的政策和程序，以确保临床医生遵守业界领先的最佳实践。

“我们如此之多的护士获得了 CRNI ^® 证书，这一成就展示了我们团队超越标准提供卓越护理的承诺。”Option Care 临床服务高级副总裁 Brenda Wright 说道。“当一名护士通过严格的 CRNI ^® 考试时，我们相信该护士有资格在家中支持我们的患者，无论护理站点在哪里都能了解输液实践的标准，并且展示出批判性思维技能以及了解遵守基于证据的标准的重要性。”

CRNI^® 考试测试了注册护士在输液治疗实践之八大核心领域的知识和专业技能：技术和临床应用、流体和电解质平衡、药理学、感染预防和控制、特殊人群、输血疗法、抗肿瘤/生物治疗以及肠外营养。

Option Care 认可护士（按姓氏字母顺序列出）包括：

• Karen Bucher（田纳西州）
• Jennifer Burcke（密苏里州）
• Erin Birke（密苏里州）
• Michelle Carmichael（缅因州）
• Tracy Cashman（蒙大拿州）
• Karen Choate（俄勒冈州）
• Carol Dearborn（缅因州）
• Stephanie Ferrante（缅因州）
• Kori Utter（马萨诸塞州）
• Patty Westcott（明尼苏达州）
• Kristen Harrison（马萨诸塞州）
• Deborah Langston（华盛顿州）
• Jennifer Lee（华盛顿州）
• Paige Luebbert（密苏里州）
• Jessica McNish（得克萨斯州）
• Pamela Mull（俄亥俄州）
• Melissa Sackett（明尼苏达州）
• Sheila Schreiber（明尼苏达州）
• Tammy Wright（华盛顿州）

“CRNI ^® 证书在衡量输液护士的专业精神和敬业精神方面具有宝贵价值。它表明了对专业的承诺，是一项受到广泛认可和尊重的成就。”INCC 主席 Lisa Gorski（MS，HHCNS-BC，CRNI ^®，FAAN）说道。

关于输液护士认证机构 (INCC)

静脉输液护士资格认定组织 (INCC) 成立于 1983 年，旨在通过认可和提高输液护理标准、政策和程序，开发出一套提高患者积极疗效和强化输液护理专业的认证程序。

关于注册输液护士认证 (CRNI®)

注册输液护士认证 (CRNI®) 证书是输液护理的唯一全国性认可的认证。它向雇主、护士以及最重要的是向患者保证，具有证书的输液护士符合最高质量标准。CRNI® 证书也是对在输液护理专业持续从业的护士的知识和临床卓越表现进行评估的唯一认证。

 关于 Option Care

Option Care Enterprises, Inc. (Option Care) 是全美最大和最值得信赖的家庭和备选医疗站点输液服务提供者。作为行业领导者，本公司汲取了近 40 年的临床护理经验，提供以患者为中心的治疗管理。Option Care 的标志性家庭输液+服务包括输液药物的临床管理、护理支持和护理协调。Option Care 由 1,700 多名临床从业人员（包括药剂师、护士和营养师）组成的多学科团队能够为美国各地需要接受复杂和慢性病治疗的几乎所有患者提供家庭输液服务覆盖。有关详情请访问 www.OptionCare.com。